Qualité, sécurité et gestion des risques associés aux soins

Objectifs

• Acquérir des connaissances pour manager la qualité, la sécurité et la gestion des risques liés aux activités de soins
• Repérer les enjeux importants, les points sensibles et les outils de pilotage de la qualité, de la sécurité et de la gestion des risques

Eléments de contenus

1ère demi-journée : les concepts et les enjeux

• Présentation des objectifs du module, tour de table et recueil des attentes des participants
• Contexte réglementaire :
  • les droits des patients,
  • la qualité et la sécurité des soins dans la loi « HPST » et ses décrets d’application,
  • la certification des établissements de santé.
• Concepts liés à la qualité :
  • définitions (assurance qualité, démarche qualité, management par la qualité…)
  • principes fondamentaux (Shortell, Deming, Donabadian, norme ISO 9001, approche processus…)
• Introduction à la gestion des risques associés aux soins :
  • de la sécurité des soins à la gestion des risques : les enjeux et les conditions de mise en œuvre au niveau institutionnel et du pôle, dans un cadre coordonné,
  • gestion des risques a priori et a posteriori.
• Enjeux liés à la mise en place de la démarche qualité et gestion des risques dans le pôle :
  • les enjeux humains et de santé publique (répondre aux besoins de santé des patients),
  • l’enjeu organisationnel et de gestion (mobiliser les acteurs hospitaliers autour d’une organisation efficace et lisible),
  • l’enjeu économique (maîtriser les dépenses, limiter les coûts liés à la non-qualité),
  • la performance.

2ème demi-journée : le pilotage des démarches de qualité et de sécurité des soins

• Données d’entrée pour le diagnostic qualité et gestion des risques :
  • les besoins et les attentes des patients : enquêtes de satisfaction, plaintes et réclamations…
  • les résultats des EPP : action d'EPP institutionnelles et DPC,
  • la veille sanitaire,
  • la certification HAS, les inspections réglementaires.
• Préparation du projet de pôle et du plan d’actions qualité et sécurité des soins :
  • la cohérence avec les objectifs définis dans le contrat de pôle,
  • les thématiques prioritaires (lutte contre les infections nosocomiales, lutte contre les affections iatrogènes, sécurisation de la prise en charge médicamenteuse…)
  • le pilotage des projets, le rôle des acteurs,
  • la démarche projet : tableau de suivi des actions et autres outils de gestion
• Evaluation de la qualité et de la sécurité des soins :
  • les indicateurs (typologie, indicateurs généralisés IPAQSS),
  • les actions d’évaluation des pratiques professionnelles et leur suivi.
• Travaux pratiques :
  • Construire son projet de pôle, le décliner en un programme d’actions qualité et sécurité des soins, prévoir des modalités d’évaluation

3ème demi-journée : la gestion des risques associés aux soins

• Champ de la gestion des risques à l'hôpital :
  • les risques "institutionnels" (risques électrique, informatique, juridique, incendie...),
  • les risques professionnels (document unique…),
  • les risques associés aux soins
• Méthodes et outils d’analyse des risques :
  • évaluation des risques, cartographie des risques
  • revues de morbidité et de mortalité,
  • analyse des processus,
  • traitement des risques et des événements indésirables (signalement et analyse des causes),
  • hiérarchisation des actions à mettre en œuvre,
  • suivi et mesure de l’efficacité des actions mises en place.
• Principales thématiques de la gestion des risques associés aux soins :
  • les vigilances sanitaires,
  • la lutte contre les infections nosocomiales,
  • le circuit du médicament.

• Travaux pratiques :
  • Analyser les causes d’un évènement indésirable, en déduire des actions à mettre en œuvre, en prévoir leur évaluation
  • Décrire un processus de soins et en analyser les risques de défaillances

4ème demi-journée : la culture de la qualité, de la sécurité des soins et de l'évaluation

• Retours d'expérience et "revues qualité de pôle" :
  • présentation de l'outil de retour d'expérience,
  • exemple de mise en place de revues qualité pour des décisions collégiales et pour le suivi des plans d'action.
• Pérennité des démarches et adhésion des équipes :
  • clés de la motivation,
  • accompagnement du changement,
  • démarche qualité et actions d'EPP intégrées à l'exercice professionnel.

• Conclusion du module :
  • Synthèse
  • Evaluation des compétences acquises et des besoins d’approfondissement, au regard notamment des attentes initiales des participants